レントゲンでは「異常なし」でもツラい腰痛の正体とは？
「長時間立っていると腰が重い…」
「反るとズキッとするけど、整形外科では異常なし」
「朝起きたときや歩き始めがつらい」
こうした腰痛の原因として近年注目されているのが、**「椎間関節性腰痛」と「仙腸関節性腰痛」**です。
どちらも、画像診断では明確な異常が見つかりにくく、慢性的な痛みとして放置されがちです。
本記事では、整骨院の視点から、
- それぞれの腰痛の違い
- 整形外科治療との比較
- 根本ケア法
について詳しく解説します。
椎間関節性腰痛と仙腸関節性腰痛の違いとは？
椎間関節性腰痛とは？
背骨の後方にある椎間関節は、背骨を滑らかに動かすために重要な関節です。
加齢や姿勢不良、過度の負担によりこの関節に炎症が起こると、腰部に鋭い痛みや動作制限を引き起こします。
主な症状：
- 反ると痛い（後屈時痛）
- 同じ姿勢で立ち続けると痛みが悪化
- お尻の上〜腰部にかけての鈍痛
- 朝の動き始めに痛むが、動くとやや楽になる
仙腸関節性腰痛とは？
仙腸関節は、骨盤を形成する仙骨と腸骨の間にある関節で、身体のバランスを保つ重要な構造です。
ここに微細なズレや動きの制限が起こることで、腰痛・坐骨神経様の痛み・股関節の不安定感などが発生します。
主な症状：
- お尻の奥、骨盤の真ん中あたりがズキッと痛む
- 片足立ちや階段での痛み
- 妊娠・出産後やスポーツによる腰痛に多い
- 寝返りや起き上がりがつらい
見分け方のポイント
| 観点 | 椎間関節性腰痛 | 仙腸関節性腰痛 |
|---|---|---|
| 痛みの部位 | 腰椎（背骨の真ん中） | 骨盤の横〜お尻周辺 |
| 痛む動作 | 反る・立つ動作 | 寝返り・片足体重移動など |
| 出現しやすい人 | 加齢・姿勢不良・反り腰 | 妊婦・産後・スポーツ選手 |
| 画像検査 | 映らないことが多い | ほとんど映らない |
整形外科治療 vs 整骨院ケアの違い
整形外科でのアプローチ
整形外科は「診断」と「投薬・注射」が主な治療手段です。
利点：
- レントゲンやMRIによる精密検査が可能
- 重篤な疾患（ヘルニア・圧迫骨折・腫瘍など）の除外に有効
- 痛み止めやブロック注射による即効性
限界：
- 椎間関節・仙腸関節は画像で異常が出にくい
- 痛みの原因が構造ではなく「機能障害」の場合、改善が難しい
- 動作や姿勢の根本的改善までは踏み込まれにくい
整骨院でのアプローチ
整骨院では「姿勢・筋肉・関節の動き」を総合的にチェックし、手技・運動療法・矯正などで根本改善を目指します。
利点：
- 骨盤の歪みや筋バランスから原因を探る
- 手による微細な関節調整が可能（モビリゼーション）
- セルフケアや生活指導を通じた再発防止
限界：
- 画像診断は行えない（医師の診断が必要なケースは紹介）
- 自費治療となることが多い（保険適用には条件あり）
整骨院による根本ケア法
1. 姿勢・可動域・筋肉バランスの評価
初回では、以下のようなポイントを丁寧にチェックします。
- 骨盤の前傾・後傾、左右バランス
- 腰椎の可動性（前屈・後屈・側屈）
- 仙腸関節の可動検査（片脚荷重など）
- 筋緊張・圧痛ポイント（多裂筋・腸腰筋・臀筋群など）
2. 手技による関節調整
関節の動きを取り戻すことで、痛みの原因となる**「詰まり」や「ロック状態」**を解消していきます。
- 椎間関節：後方の圧迫を解除するようなモビリゼーション
- 仙腸関節：骨盤調整によりスムーズな連動を促す
3. 筋膜リリース・ストレッチ
- 腰方形筋・多裂筋・中臀筋などの深部筋アプローチ
- 仙腸関節周囲の靭帯や筋膜の緊張緩和
- 動的ストレッチで、関節の柔軟性を取り戻す
4. インナーマッスル強化＆生活指導
- 腰椎・骨盤を安定させるための体幹トレーニング（ドローイン、ブリッジなど）
- 姿勢改善（座り方・寝方・起き上がり動作）
- 負担を軽減する生活習慣の見直し
整形外科・整骨院の併用は可能？
はい、併用することで互いの利点を活かすことが可能です。
たとえば、
- 整形外科でMRI検査→異常なし
- 整骨院で姿勢・関節可動をチェック→椎間関節性腰痛の疑い
- 整骨院で施術→痛み軽減
- 整形外科に経過報告、必要があれば連携
というような流れは、現場でもよく見られます。
患者さまの声｜整骨院で改善した例
ケース①｜40代女性・事務職
症状：朝の起き上がりや長時間座ったあとに腰が痛む
診断：整形外科では異常なし
整骨院でのアプローチ：仙腸関節の可動調整＋体幹トレーニング
経過：3週間で寝起きの痛みが軽減し、1ヶ月後には日常生活が楽に
ケース②｜50代男性・自営業
症状：反ると腰が鋭く痛む、長時間立つのがつらい
診断：整形外科での画像異常なし
整骨院での評価：椎間関節の可動制限あり
施術：椎間関節モビリゼーション＋深層筋アプローチ
経過：2ヶ月後には仕事に支障なく活動可能に
「整える力」で再発しない腰を
- 椎間関節性腰痛も仙腸関節性腰痛も、「画像に映らない腰痛」の代表格
- 整形外科は診断と対症療法が得意
- 整骨院は原因を“動き・姿勢”から分析し、根本ケアに特化
- 両者の特性を理解して、使い分けor併用を
- 一時しのぎではなく「再発しない体づくり」が大切
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